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即墨全飞秒近视手术的前后细节 [复制链接]

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在推出飞秒手术专题后,很多朋友在后台留言,想了解一些飞秒手术前后具体的细节,因此,我针对整个手术过程,整理总结了以下要点,与你分享。







第一部分:全飞秒和半飞秒激光术前检查准备与术中配合



一、病史采集

病史采集是重要的起始环节,主要包括:一般资料、医疗史和眼病史等。



1. 一般资料:包括姓名、性别、年龄、种族、职业、用眼习惯和手术目的。患者的职业、用眼习惯等信息反映出对视力的要求和对手术的期望值。合理的期望值是确保术后满意的重要因素。



2. 医疗史:包括全身各系统病史、手术史、用药史、过敏史以及疾病家族史等。例如:结缔组织疾病、某些药物的使用(如糖皮质激素、化疗药、异维A酸、胺碘酮、舒马普坦)等可使术后角膜愈合欠佳;免疫缺陷疾病等可增加术后感染风险。



3. 眼病史:包括(1)屈光不正及矫正史、屈光状态稳定性;(2)眼部手术史;(3)既往和目前的眼部疾病及眼科用药史,如干眼症状、睑缘炎、网膜裂孔或脱离等;(4)戴接触镜史。包括接触镜片类型、佩戴时间和停戴时间。对于常戴角膜接触镜的患者,需停戴接触镜至角膜无水肿、屈光状态和角膜地形图无异常后方可接受手术;软性接触镜宜停戴1周以上,软性散光镜及硬镜停戴3周以上,角膜塑形镜停戴3个月以上;若角膜不规则或不稳定,停戴时间需延长并复查验光、角膜地形图等。



二、木前检查

1. 常规全面眼科检查:裸眼远近视力、最佳矫正视力、眼压(NCT或 Goldmann眼压计)、外眼检查、眼球运动、眼位、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、眼轴(IOL-Master)、裂隙灯眼前节检查和眼底检查、散瞳三面镜后极及周边部眼底检查。

2. 屈光检查:自然瞳客观电脑验光、主觉综合验光、睫状肌麻痹后主客观复验光。

3. 角膜地形图检查:Pentacam系统检查角膜前、后表面形态。

4. 眼前节生物测量:角膜厚度、前房深度、晶体密度。

5. 角膜水平径W-W距测定。

6. 暗瞳直径测量。

7. 对比敏感度及眩光检査。

8. 波前像差检查。

9. 老视检测(40岁以上者)。

10. 主视眼测定。

11. 高度近视可增加眼底OCT等项目。

12. 角膜云翳等情况可增加眼前节OCT项目。



三、术前准备

1. 术前患者需签署知情同意书。明确手术的目的、局限性及可能的并发症。



2. 术前宣教。引导患者消除焦虑和紧张的同时,需向患者说明SMLE术中会出现“视力下降”、“红光”、“白茫茫”等主观体验,以使患者更好地配合手术。



3. 术前用药。包括抗生素及滋润药水:术前3天应用广谱抗生素眼液滴眼,如左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液4次/目。轻度干眼者术前可应用无防腐剂人工泪液滴眼,如羧甲纤维素钠眼水4次/日。



4. 术前进行单眼固视训练。固视训练时可躺在床上模拟训练。术前一天宽松心情、充足休息,有助于患者手术当天保持良好精神状态。



5. 消毒准备。手术当日禁忌化妆品涂眼及附近脸部组织。进手术室前在准备室内穿好手术隔离衣、戴上无菌帽及换好干净鞋套,以保证手术室内的清洁无菌,在护士指引下进行结膜囊冲洗等眼部消毒准备工作。



四、患者的术中配合

1. 患者应听从手术医生指挥,放松地配合手术。患者可通过缓慢的腹式呼吸来缓解紧张不适,尤其注意保持眼位静止。在吸引锥镜接触眼球时可能会有轻度眼胀或其他不适感。将锥镜吸住角膜时,眼胀可能略加重。





第二部分:全飞秒和半飞秒激光术后注意事项



1. 手术当天:手术当天眼部会有畏光、流泪、甚至刺痛的感觉,都是正常现象,多闭眼休息,不要用手揉擦眼睛,避免被人撞击术眼,睡觉时戴着防护罩。当天不需要滴眼药水。注意术后1个月内眼睛不要进水,避免球类运动,防止沙尘入眼。3个月后才能去游泳、泡温泉。



2. 术后1-7天:术后的眼刺痛、畏光感一般会在24h内缓解,部分患者在第二天即可达到较好的视力。此时大部分患者会有视矇(看东西像有一层雾感)、异物感、视近模糊的症状,也有部分患者主诉有眩光(看物体或灯光时周围有一圈光晕的现象,此现象夜间更加明显)的感觉。眩光现象比较严重的患者建议夜间不要开车。遵医嘱按时滴药水,不要长时间看手机和电脑。在停用激素类眼药水后(术后7天)需要去医院复查眼压。



3. 术后1个月:视矇、视近模糊的现象会在一个月左右逐渐缓解,也有少部分患者需要更长的时间。保持愉快的心情,按时滴眼药水、复查即可。



4. 术后3个月~6个月:眩光现象会慢慢减轻,少部分患者反映眩光现象无法完全消失,但不影响正常生活。



5. 术后长期:眼干、视疲劳是比较常见的现象,这与现在的工作生活中离不开手机和电脑有很大关系,可以通过滴人工泪液缓解。注意不要疲劳用眼,定期复查即可。

青岛即墨同德医院官网:www.tongdeyanke.com  咨询电话:0532-86653628 微信号:tdykyy86653628
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